中國醫(yī)療保險業(yè)行業(yè)研究分析與發(fā)展趨勢預測報告（2013-2018年）

　　醫(yī)療保險業(yè)是保險市場中的一個重要組成部分，近年來隨著人們對健康保障需求的增長和技術進步而不斷發(fā)展。目前，醫(yī)療保險產品在產品設計、理賠服務、健康管理等方面不斷優(yōu)化，通過采用先進的保險技術和設備，提高了醫(yī)療保險的服務質量和效率。隨著消費者對全面健康保障需求的增長，醫(yī)療保險業(yè)在提高產品性能、滿足個性化需求等方面的能力也得到了加強，通過開發(fā)適用于不同人群和健康狀況的保險產品，滿足了市場的多樣化需求。此外，隨著監(jiān)管政策的不斷完善，醫(yī)療保險業(yè)在合規(guī)經營、風險控制等方面的能力也得到了提升，通過建立健全內控制度、強化合規(guī)培訓，確保了業(yè)務的合法合規(guī)。

　　未來，醫(yī)療保險業(yè)作為保險市場中的一個重要組成部分，近年來隨著人們對健康保障需求的增長和技術進步而不斷發(fā)展。目前，醫(yī)療保險產品在產品設計、理賠服務、健康管理等方面不斷優(yōu)化，通過采用先進的保險技術和設備，提高了醫(yī)療保險的服務質量和效率。隨著消費者對全面健康保障需求的增長，醫(yī)療保險業(yè)在提高產品性能、滿足個性化需求等方面的能力也得到了加強，通過開發(fā)適用于不同人群和健康狀況的保險產品，滿足了市場的多樣化需求。此外，隨著監(jiān)管政策的不斷完善，醫(yī)療保險業(yè)在合規(guī)經營、風險控制等方面的能力也得到了提升，通過建立健全內控制度、強化合規(guī)培訓，確保了業(yè)務的合法合規(guī)。

第一部分 醫(yī)療保險行業(yè)及市場分析

第一章 2012-2013年保險業(yè)發(fā)展情況分析

　　第一節(jié) 中國保險業(yè)政策環(huán)境

　　　　一、國內保險公司政策環(huán)境

　　　　二、外資保險政策

　　　　三、保險資金管理

　　第二節(jié) 中國保險業(yè)情況分析

　　　　一、2012年我國保險業(yè)發(fā)展分析

　　　　二、2012年保險中介市場發(fā)展報告

　　　　三、2012年中國保險業(yè)現(xiàn)存的主要問題

　　　　四、2013年中國保險業(yè)發(fā)展展望

　　第三節(jié) 2011年勞動保障部發(fā)布我國幾大社會保險基本情況

　　　　一、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險

　　　　二、新型農村社會養(yǎng)老保險

　　　　三、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險

　　　　四、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險

　　　　五、工傷保險

　　　　六、失業(yè)保險

　　　　七、生育保險

轉?載?自：http://www.miaohuangjin.cn/2013-06/YiLiaoBaoXianYeDiaoChaBaoGao.html

　　　　八、社會保險基金管理

　　　　九、社會化管理服務

　　　　十、社會保險經辦機構建設

　　第四節(jié) 全球保險業(yè)概況

　　　　一、2012年全球保險業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

　　　　二、超低利率使2012年保險業(yè)信用風險上升

　　　　三、2012年是保險業(yè)處于行業(yè)監(jiān)管發(fā)生重要變革的前夕

　　　　四、中國保險業(yè)的信用風險進一步上升

　　　　五、2012年的全球保險業(yè)小結

　　　　六、2013年度世界保險報告

第二章 基本醫(yī)療保險狀況綜述

　　第一節(jié) 基本醫(yī)療保險覆蓋率

　　第二節(jié) 基本醫(yī)療保險狀況分析

　　　　一、總體情況分析

　　　　二、工傷保險

　　　　三、生育保險

　　第三節(jié) 我國基本醫(yī)療保險受益資格研究

　　　　一、基本醫(yī)療保險制度受益資格條件的規(guī)定

　　　　二、基本醫(yī)療保險受益資格規(guī)定的利弊分析

　　　　三、基本醫(yī)療保險受益資格規(guī)定的改進措施

　　　　四、基本醫(yī)療保險受益資格實施的制度建設

　　第四節(jié) 北京市基本醫(yī)療保險調查分析

　　　　一、北京市基本醫(yī)療保險的回顧

　　　　二、2012年北京市醫(yī)療保險協(xié)會成立

　　　　三、2012年北京商業(yè)醫(yī)療保險可在醫(yī)院理賠

　　　　四、北京市下一步將出臺基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法

　　　　五、北京市調整2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準

第三章 商業(yè)醫(yī)療保險市場運行情況

　　第一節(jié) 2012年商業(yè)醫(yī)療保險保費情況分析

　　　　一、2012年商業(yè)醫(yī)療保險保費分析

　　　　二、2011-2012年主要人身保險公司保費收入分析

　　第二節(jié) 2012年醫(yī)療保險政策環(huán)境

　　　　一、基本醫(yī)療保險已通過四種制度覆蓋到全民

　　　　二、2012年國家正式出臺大病醫(yī)療保險新政

　　　　三、《關于加快推進農村居民重大疾病醫(yī)療保障工作的意見》

　　　　四、應給予商業(yè)大病醫(yī)療保險稅收優(yōu)惠

　　第三節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險市場情況分析

　　　　一、壽險業(yè)市場格局分析

　　　　二、2012年我國保險市場區(qū)域格局

　　　　三、2011-2012年年各地區(qū)情況分析

　　第四節(jié) 主要壽險公司經營情況分析

　　　　一、中國人壽保險股份公司

　　　　二、中國太平洋保險（集團）公司

Chinese health insurance industry research and analysis and development trend of the industry forecast ( 2013-2018 )

　　　　三、新華人壽保險公司

　　　　四、中國平安保險（集團）公司

　　　　五、泰康人壽保險公司

　　　　六、太平人壽保險公司

　　第五節(jié) 壽險公司經營風險

　　　　一、定價風險

　　　　二、銷售風險

　　　　三、運營風險

　　　　四、管理風險

　　　　五、政策風險

　　第六節(jié) 健康保險經營風險分析

　　　　一、來自投保人方面

　　　　二、醫(yī)療機構方面

　　　　三、保險公司內部

　　第七節(jié) 中國商業(yè)醫(yī)療保險現(xiàn)狀及趨勢

　　　　一、中國商業(yè)健康保險支出占比

　　　　二、商業(yè)保險機構將可承辦各類醫(yī)療保險

　　　　三、醫(yī)療保障制度改革趨勢商業(yè)保險承辦醫(yī)療保險

第四章 醫(yī)療衛(wèi)生體系改革與保險業(yè)發(fā)展

　　第一節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生體系改革

　　　　一、衛(wèi)生部公布2013年醫(yī)改路線圖

　　　　二、《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》解讀

　　第二節(jié) 2011年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報

　　　　一、衛(wèi)生資源

　　　　二、醫(yī)療服務

　　　　三、農村衛(wèi)生

　　　　四、社區(qū)衛(wèi)生

　　　　五、病人醫(yī)藥費用

　　　　六、疾病控制與公共衛(wèi)生

　　　　七、婦幼衛(wèi)生

　　　　八、衛(wèi)生監(jiān)督

　　第三節(jié) 公共健康與醫(yī)療保險

　　　　一、中國公共健康情況分析

　　　　二、中國醫(yī)療衛(wèi)生資源

　　第四節(jié) 英美醫(yī)療保險體系比較研究及對中國的啟示

　　　　一、英美醫(yī)療保險體系成因研究

　　　　二、決定一國醫(yī)療保險體系模式的因素

　　　　三、對中國的啟示

第五章 醫(yī)療保險熱點問題與發(fā)展趨勢

　　第一節(jié) 構建我國多層次醫(yī)療保險體系

　　　　一、2013年我國醫(yī)療保險將“三保合一”

　　　　一、“十二五”我國初步建立多層次醫(yī)保體系

　　　　二、《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》——健全醫(yī)療保障體系

中國醫(yī)療保險業(yè)行業(yè)研究分析與發(fā)展趨勢預測報告（2013-2018年）

　　第二節(jié) 農村醫(yī)療保險體系的建立

　　　　一、農村商業(yè)健康保險的定位

　　　　二、2012年我國城鄉(xiāng)醫(yī)保制度體系基本建成

　　　　三、2012年保險業(yè)吹響進軍“新農合”號角

　　　　四、2013年衛(wèi)生部將試點新農合結余資金購買大病保險

　　第三節(jié) 我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險分析

　　　　一、醫(yī)療保險總量控制兩年內全國推廣

　　　　二、2012年《上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》出臺

　　　　三、2012年廣西開展大病保險試點工作

　　　　四、2013年常州市醫(yī)療保險新政策

　　　　五、2013年西安試點大病保險

　　　　六、江蘇城鄉(xiāng)大病保險試點2013年7月啟動

　　　　七、2013年黑龍江省城鎮(zhèn)居民“大病醫(yī)保”試點啟動

　　　　八、2013年山東開展基本醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌試點

　　第四節(jié) 我國農民工的醫(yī)療保險建設

　　　　一、農民工醫(yī)療保險中存在的問題

　　　　二、農民工醫(yī)療保險體系建設的對策

　　第五節(jié) 加強工傷保險醫(yī)療管理

　　　　一、2013年人社部擬明確《工傷保險條例》若干執(zhí)行爭議

　　　　二、關于執(zhí)行＜工傷保險條例＞若干問題的意見（征求意見稿）

　　第六節(jié) 基于管理式醫(yī)療的全民社會醫(yī)療保險初探

　　　　一、美國管理式醫(yī)療及其風險管理模式

　　　　二、我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險的現(xiàn)狀

　　　　三、我國全民社會醫(yī)療保險模式構建

　　第七節(jié) 我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金評估與發(fā)展對策

　　　　一、基本情況

　　　　二、主要成效

　　　　三、主要問題

　　　　四、需要進一步研究完善的問題

　　第八節(jié) 社會醫(yī)療保險的營銷問題探析

　　　　一、對社會醫(yī)療保險需不需要營銷的討論

　　　　二、社會醫(yī)療保險的營銷設計和實施

　　　　三、社會醫(yī)療保險經辦機構的營銷行為討論

　　第九節(jié) 醫(yī)療保險制度改革發(fā)展趨勢初探

　　　　一、多層次的醫(yī)療保險體系是醫(yī)保健康發(fā)展的基礎

　　　　二、合理的醫(yī)療保險費用籌措機制是醫(yī)保健康發(fā)展的前提

　　　　三、科學的醫(yī)療費用支付方式是醫(yī)保健康發(fā)展的關鍵

第六章 醫(yī)療保險發(fā)展趨勢

　　第一節(jié) 基本醫(yī)療保險發(fā)展趨勢

　　　　一、基本醫(yī)療保險的主要政策

　　　　二、基本醫(yī)療保險發(fā)展趨勢

　　第二節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展趨勢

　　　　一、保險需求與供給預測分析

zhōngguó yīliáo bǎoxiǎn yè hángyè yánjiū fēnxī yǔ fāzhǎn qūshì yùcè bàogào (2013-2018 nián)

　　　　二、健康保險發(fā)展趨勢預測

　　第三節(jié) 保險需求影響因素分析

　　　　一、經濟發(fā)展水平和居民收入水平

　　　　二、社會保障制度

　　　　三、市場化程度

　　　　四、人口因素

　　　　五、通貨膨脹率

　　　　六、公眾的風險意識以及對保險知識的了解程度

　　　　七、其他因素

　　第四節(jié) 我國商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀分析與國際比較

　　　　一、我國商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀

　　　　二、商業(yè)健康保險發(fā)展的必要性

　　　　三、我國商業(yè)健康保險發(fā)展的阻礙

　　　　四、美國健康保險的經驗

　　　　五、健康保險應專業(yè)化經營

第七章 商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展策略

　　第一節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險在我國城鎮(zhèn)社會保障體系中的現(xiàn)狀及完善對策

　　　　一、我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及不足之處

　　　　二、我國商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的現(xiàn)狀及存在的問題

　　　　三、完善商業(yè)醫(yī)療保險的對策及建議

　　第二節(jié) 現(xiàn)階段我國商業(yè)醫(yī)療保險的困境及對策分析

　　　　一、目前我國保險公司開辦的醫(yī)療保險產品

　　　　二、目前我國保險公司開辦的醫(yī)療保險的現(xiàn)狀與困境

　　　　三、加快發(fā)展我國商業(yè)性醫(yī)療保險的建議

　　　　四、發(fā)展健康保險須防范道德風險

　　第三節(jié) 中美商業(yè)健康保險稅收政策比較

　　　　一、我國現(xiàn)行的健康保險稅收政策

　　　　二、美國的健康保險稅收政策

　　　　三、美國健康保險稅收政策對我國的借鑒意義

　　第四節(jié) 商業(yè)保險開辦補充醫(yī)療保險的探索與實踐

　　　　一、廈門市的“第三方管理＋浮動管理費用”型模式

　　　　二、太原市的“盈虧自負＋保費可調整”型承保模式

　　　　三、保定市的“盈虧自負＋保費不可調整”型模式

　　　　四、無錫市的“第三方管理＋盈虧自負＋保費周期性調整”承保模式

　　　　五、北京地區(qū)企業(yè)補充醫(yī)療保險業(yè)務經營情況調研

　　第五節(jié) 賣方醫(yī)療市場中健康保險的專業(yè)化發(fā)展之路

　　　　一、基本醫(yī)療保險與賣方醫(yī)療市場的博弈

　　　　二、信息不對稱在醫(yī)療問題上凸顯

　　　　三、健康保險的專業(yè)化發(fā)展所面臨的困難

　　　　四、專業(yè)化健康險發(fā)展的必由之路

　　　　五、專業(yè)化健康險的衍生職能

　　　　六、我國健康保險的專業(yè)化經營策略

　　第六節(jié) 商業(yè)保險與農村社會保障體系協(xié)同發(fā)展研究

業(yè)界の予測中國の健康保険業(yè)界の調査·分析と開発動向（ 2013年から2018年）

　　　　一、商業(yè)保險在農村社會保障體系中的定位問題

　　　　二、商業(yè)保險參與構建農村社會保障體系的制度經濟學分析

　　　　三、商業(yè)保險介入農村社會保障體系的模式選擇與利弊分析

　　第七節(jié) 對我國商業(yè)健康保險發(fā)展的建議

　　　　一、對我國商業(yè)健康保險發(fā)展的評價

　　　　二、我國商業(yè)健康保險發(fā)展的制約因素分析

　　　　三、發(fā)展我國商業(yè)健康保險的建議

　　第八節(jié) 對我國發(fā)展商業(yè)健康保險的思考

　　　　一、我國商業(yè)健康保險的發(fā)展空間

　　　　二、我國商業(yè)健康保險的經營狀況及其國際差距

　　　　三、推進專業(yè)化經營，提高我國保險公司健康險水平

　　第九節(jié) 關于建立我國醫(yī)療意外保險制度的思考

　　　　一、醫(yī)療意外界定和分析

　　　　二、醫(yī)療意外納入保險制度管理的必要性

　　　　三、建立醫(yī)療意外保險制度的方法

　　第十節(jié) 健康保險的風險特征與產品創(chuàng)新

　　　　一、健康保險的風險特征

　　　　二、健康保險產品創(chuàng)新的探索

　　第十一節(jié) 中:智林:：醫(yī)療保險費用控制難點及對策淺析

　　　　一、醫(yī)療保險費用控制難點

　　　　二、國際先進的醫(yī)療保險費用控制措施——管理式醫(yī)療

　　　　三、管理式醫(yī)療的應用效果評價

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　　省略………